Vergoeding basisverzekering

Vergoeding basisverzekering

Pedicure wordt alleen vergoed vanuit de basisverzekering in de volgende gevallen:

  • Als je diabetes mellitus hebt
  • Als je een verhoogd risico hebt op voetulcera door b.v neuropathie of vaatlijden.

De mate van vergoeding is afhankelijk van de voetproblemen.

Bij de vergoeding van pedicure vanuit de basisverzekering wordt gewerkt met zorgprofielen.

Bij zorgprofiel 1 zijn er dekkingsmogelijkheden vanuit de aanvullende verzekering. Vanaf zorgprofiel 2 zijn er vergoedingen mogelijk uit de basisverzekering.

IndicatieClassificatieZorgprofiel

Jaarlijks gericht voetonderzoek en voetverzorgingsadviezen–1/2/3/4

Geen verlies PS of PAV (met of geen zelfmanagement)Simms 0–

Verlies PS of PAV met zelfzorgcapaciteitSimms 1

Profiel 1

  • Jaarlijks voetonderzoek
  • Geen vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering
  • Verlies PS of PAV zonder zelfzorgcapaciteitSimms 1
  • Verlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op huiddefecten/infectieSimms 2

Profiel 2

  • Vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering
  • Verlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op drukplekkenSimms 2
  • Verlies PS in combinatie met PAVSimms 2
  • Verlies PS of PAV in combinatie met verhoogde drukSimms 2

Profiel 3

  • Vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering
  • Verlies PS en PAV in combinatie met verhoogde drukSimms 2
  • Inactieve CharcotSimms 3

Profiel 4

  • Vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering
  • Genezen ulcus of amputatieSimms 3
  • Actief niet-plantair ulcus met genezing binnen 2 wekenActief ulcus
  • Actief plantair ulcus met genezing binnen 2 wekenActief ulcus
  • Overige indicaties–Ziekenhuiszorg